English
日本語
한국어
简体中文
#
Mặc dù những lo ngại ngày càng tăng và lời khuyên nổi tiếng gợi ý các bà mẹ mang thai nên tránh dùng acetaminophen, một nghiên cứu toàn diện mới đây đã không phát hiện ra mối liên hệ đáng tin cậy nào giữa việc sử dụng nó trong thai kỳ và sự phát triển của chứng tự kỷ hoặc rối loạn giảm chú ý/ tăng động (ADHD) ở trẻ em. Cuộc “tổng quan ô” mang tính cách mạng này mang lại sự an tâm đáng kể cho các bậc phụ huynh và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Do các nhà nghiên cứu tại Đại học Liverpool thực hiện, cuộc đánh giá bằng chứng toàn diện này là một phản ứng trực tiếp với các cuộc thảo luận gần đây về sự an toàn của acetaminophen, thường được biết đến với tên Tylenol ở Mỹ hoặc paracetamol ở các nơi khác, đối với phụ nữ mang thai. Đội ngũ đã đánh giá tỉ mỉ các bài tổng quan có hệ thống hiện có, phát hiện ra các mức độ chất lượng khác nhau và, quan trọng hơn, sự thất bại phổ biến trong các nghiên cứu trước đây trong việc giải thích đầy đủ các yếu tố sức khỏe và lối sống quan trọng của cha mẹ. Sự thiếu sót này, các nhà nghiên cứu kết luận, thường dẫn đến các mối liên hệ mong manh hoặc thuyết phục.
Sự an tâm dựa trên bằng chứng cho các bà mẹ mang thai
Giáo sư Shakila Thangaratinam, nhà nghiên cứu chính từ Đại học Liverpool, nhấn mạnh rõ ràng của những phát hiện của họ. “Qua công việc này, chúng tôi đã chỉ ra rằng dựa trên bằng chứng hiện có, không có mối liên hệ rõ ràng nào giữa việc phụ nữ sử dụng paracetamol trong thai kỳ và chẩn đoán tự kỷ hoặc ADHD ở con của họ,” Giáo sư Thangaratinam phát biểu. “Những phát hiện này rất quan trọng đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để đưa ra lời khuyên dựa trên bằng chứng và trấn an các bà mẹ về việc sử dụng an toàn paracetamol trong thai kỳ khi cần thiết.”
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp luận “tổng quan ô”, một tóm tắt ở cấp cao của các bài đánh giá hiện có được thiết kế để đánh giá tính hợp lệ của chúng. Phân tích của họ bao gồm chín bài tổng quan có hệ thống, mà cùng nhau bao gồm 40 nghiên cứu quan sát về việc sử dụng acetaminophen và sự phát triển thần kinh của thế hệ con cháu. Bốn bài báo trong số đó cũng bao gồm các phân tích tổng hợp.
S缺陷 trong các nghiên cứu trước đây được phát hiện
Đội ngũ Liverpool đã đánh giá cẩn thận từng bài báo về khả năng thiên vị, đánh giá mức độ tin tưởng của họ vào các phát hiện là cao, trung bình, thấp, hoặc cực kỳ thấp. Một phát hiện quan trọng là sự tin tưởng vào các phát hiện tổng thể của hầu hết các bài đánh giá trước đây chủ yếu được đánh giá là cực kỳ thấp (bảy bài đánh giá), với hai bài đánh giá khác được coi là có mức độ tin tưởng thấp.
Quan trọng hơn, bài đánh giá đã chỉ ra một khuyết điểm lớn: chỉ có một trong số các bài đánh giá được đưa vào đã kết hợp hai nghiên cứu đã điều chỉnh phù hợp cho các yếu tố di truyền và môi trường gây nhiễu do anh chị em chia sẻ, và cũng xem xét sức khỏe tâm lý, hoàn cảnh và lối sống của cha mẹ. Trong hai nghiên cứu được điều chỉnh tốt này, mối liên hệ được cho là giữa việc sử dụng acetaminophen và tự kỷ hoặc ADHD đã hoàn toàn biến mất hoặc trở nên thuyết phục ít đáng kể hơn một khi các yếu tố có ảnh hưởng khác này được tính đến.
Kêu gọi nghiên cứu sức khỏe of phụ nữ mạnh mẽ hơn
Ngoài việc bác bỏ một mối liên hệ cụ thể, bài tổng quan ô này đã tiết lộ một vấn đề rộng lớn hơn: những khoảng cách đáng kể và những khuyết điểm phổ biến trong các nghiên cứu hiện có liên quan đến thai kỳ và các loại thuốc không kê đơn thông dụng. “Bằng chứng hiện tại không cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa việc sử dụng paracetamol trong thai kỳ và tự kỷ, nhưng công việc của chúng tôi cũng chứng minh dữ liệu về thuốc trong thai kỳ kém đến mức nào,” Giáo sư Louise Kenny, Phó Hiệu trưởng và Trưởng Khoa Khoa học Sức khỏe và Đời sống tại Đại học Liverpool, ghi nhận. “Điều này nhấn mạnh vấn đề rộng lớn hơn của việc đầu tư không đủ cho nghiên cứu sức khỏe của phụ nữ trong quá khứ và hiện tại.”
Mặc dù thừa nhận một số hạn chế, chẳng hạn như khó khăn vốn có khi so sánh các nghiên cứu khác nhau về thời gian, thời điểm và liều lượng, các nhà nghiên cứu khẳng định một cách mạnh mẽ rằng công việc của họ thể hiện rõ ràng “thiếu bằng chứng đáng tin cậy liên kết việc sử dụng paracetamol trong thai kỳ và chứng tự kỷ và ADHD ở thế hệ con cháu.”
Nghiên cứu trọng yếu đã được xuất bản trong tạp chí uy tín The BMJ.